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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。! L2 W( v) D9 x1 q
患者特点:大都是完美主义者" V% W( j$ ^! Q. A# I
病因分析:+ N" ^( ` J4 h
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。. t. G( b) P* R4 K. z* |0 q: }
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。; a3 f" R4 D" c! V" k
【临床分类】& b! P6 o& c8 z5 x2 I
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
) g( p K: ?/ P9 T$ F& r4 |+ c 一、强迫观念. K0 b+ z" c' ]! h( e* | k& K
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。$ I1 q% T" t- h" J
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。5 [5 A+ y: k, [/ {
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。. W8 ^& J! _/ b1 v
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。! X6 S0 Y# n$ I) o
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; z K$ {5 q: n (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
8 \7 W! T2 L w 二、强迫动作
5 v* T0 m4 U: O- e) n (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. H- q" ^4 |# D, m/ Q
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
' E9 ?* g: V, }' y8 q/ E (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。2 y- O5 B3 i* r# _+ W. Q
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。0 N4 i4 l" j9 `' J8 z1 p
三、强迫意向# J' k, @. l4 k# a; `, i1 j0 k
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。4 w1 T0 s. \! Q( k( }! o
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 u; [( }: F! K0 q. [ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
3 i6 O( U6 s; J% B 五、强迫对立思维+ n/ r. t/ S# m' q! L* x
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。+ p/ |# j" y+ Q: f3 W$ F
六、强迫行为(obsessive behavior)
$ u& F/ X$ T7 T" U* [3 O4 C0 ^具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
7 r3 }$ A5 c1 a5 i3 H y+ e【强迫症的具体行为体现】# D) \. c! N- A s7 f
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
5 ]/ ?9 o& r# q6 O W8 c# r 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 q- E3 n: E& m0 V1 U$ g, r2 T# b( ^) o
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;8 {3 U5 c1 y d8 |& p1 I
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 ]1 w2 z {' y2 A6 M7 c1 y% a 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* ]0 e# D( ^2 M+ P' t 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 q5 k* M% g& @$ M+ S
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
" n; r' _2 j/ }( s 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
d$ [( s) t$ l; T( c 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 u5 l Q: i L& K 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
l/ D: \7 M) k 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
' d+ {0 l% b/ Q$ W" W( z( R" S 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 D8 e" c7 M2 R+ J0 X
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
" n6 ]0 s; l: P' X 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;- T: r$ `1 T, m3 k: k, t- l
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;3 w" k# u+ Y9 m3 G
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;9 C* f. T) [4 N) y% {- G
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
% q% k2 i3 F7 H( s 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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+ J) z8 O/ S$ I禅宗心理疗法治疗:6 ^) o) ^6 M* B, A/ n) ^
首先了解三个问题:3 M( O8 Q# n7 J
1, 我都怕什么?8 i3 N. x1 }/ T9 ?6 k; A+ C( B
2, 我最怕什么?
$ @) G0 D* b! _3 z7 n3, 为什么怕?
, d! i, M ?3 Z- C7 ^8 s) `; {" a治疗步骤:
6 m6 [8 T, d/ }* y3 k0 D第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( ?& _ ^% z) s# f第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
' o; N6 F$ e/ d5 R第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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